Ιδανικά Επίπεδα Β12 - Dr. Tsoukalas

 Ιδανικά Επίπεδα Β12  

Dr. Tsoukalas

Αγαπητοί φίλοι, 

Ακολουθεί απάντηση σε συχνές απορίες που σχετίζονται την πρόσληψη και τα ιδανικά επίπεδα της Β12.

Σε πρόσφατο αιματολογικό έλεγχο που πραγματοποίησα, είχα αυξημένα επίπεδα Β12. Πρέπει να σταματήσω να λαμβάνω τη συγκεκριμένη βιταμίνη; 
 
Η βιταμίνη Β12 ή κοβαλαμίνη, είναι ένα ζωτικής σημασίας μικροθρεπτικό στοιχείο για τον ανθρώπινο οργανισμό. Είναι απαραίτητη στη(ν):
 

• Αιμοποίηση: παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα
• Φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος
• Μείωση απώλειας νευρικών κυττάρων
• Παραγωγή και διόρθωση του DNA
• Πρόληψη γενετικών ανωμαλιών
• Υγεία των οστών και στην πρόληψη της οστεοπόρωσης
• Μείωση του κινδύνου εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
• Βελτίωση της διάθεσης
• Παραγωγή ενέργειας
• Βελτίωση της υγείας της καρδιάς, του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών 

Τα επίπεδα της Β12 επηρεάζονται από την ποσότητα πρόσληψης της, από την ικανότητα απορρόφησής της από τον οργανισμό και παθολογικές καταστάσεις όπου αυξάνεται η απελευθέρωση της κοβαλαμίνης, από τα κύτταρα προς στο αίμα.
 
Τα πιο συχνά αίτια έλλειψης Β12 είναι η χαμηλή απορρόφηση, λόγω δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος και η χαμηλή πρόσληψη μέσω της τροφής.
 

Λειτουργική Έλλειψη Β12
 
Η έλλειψη Β12 δεν ανιχνεύεται αξιόπιστα με την άμεση μέτρηση της βιταμίνης στο αίμα.  Πολύ χαμηλά επίπεδα, σίγουρα πιστοποιούν έλλειψη Β12. Ωστόσο φυσιολογικά ή και αυξημένα επίπεδα κοβαλαμίνης στο αίμα, μπορούν να υπάρχουν με ταυτόχρονη έλλειψή της. Η έλλειψη της Β12 με αυξημένα επίπεδά της στο αίμα, περιγράφεται ως λειτουργική έλλειψη.
 
Το φαινόμενο της λειτουργικής έλλειψης συναντάται στην πλειοψηφία των μικροθρεπτικών συστατικών. Χαρακτηριστικό είναι το παράδειγμα του ασβεστίου, όπου κάποιος μπορεί να έχει οστεοπόρωση και αυξημένες ανάγκες του συγκεκριμένου μεταλλικού στοιχείου, ενώ είναι φυσιολογικά τα επίπεδά του στο αίμα.
 
Η ανίχνευση επάρκειας Β12 στον οργανισμό γίνεται με την μέτρηση των επιπέδων μεθυλμαλονικού (methylmalonic) στο αίμα^[1].
 
To μεθυλμαλονικό μεταβολίζεται παρουσία Β12. Η έλλειψη Β12 στον οργανισμό, οδηγεί σε συσσώρευση του συγκεκριμένου μεταβολίτη και αυξημένα επίπεδα μεθυλμαλονικού.
 
 

Εικόνα 1: η λειτουργική έλλειψη Β12 προκαλεί συσσώρευση του μεταβολίτη methylmalonic στον οργανισμό.
 
 
Β12 Ασφαλής Πρόσληψη  
 
Αυξημένα επίπεδα Β12 στο αίμα που οφείλονται σε αυξημένη πρόσληψη της βιταμίνης, είτε από την διατροφή είτε λόγω συμπλήρωσης της βιταμίνης, δεν συνδέονται με τοξικότητα.
 
Λόγω της έλλειψης τοξικότητας της Β12 στον άνθρωπο, δεν έχουν καθοριστεί ανώτερα επίπεδα ασφαλούς πρόσληψης για την συγκεκριμένη βιταμίνη^[2][3].
 

Συμπερασματικά 
 
Η ανεύρεση υψηλών επιπέδων Β12 στο αίμα, που δεν συνδέεται με αυξημένη πρόσληψη, μπορεί να οφείλεται σε παθολογικές καταστάσεις που χρήζουν διερεύνησης.
 
Η ανεύρεση υψηλών επιπέδων Β12 στο αίμα, δεν είναι αξιόπιστος δείκτης επάρκειας της βιταμίνης και μπορεί να συνυπάρχει με ανεπάρκεια της (λειτουργική ανεπάρκεια). 
 
Η ανίχνευση έλλειψης ή επάρκειας Β12 γίνεται με τη μέτρηση του μεταβολίτη μεθυλμανολικό (methylmalonic).
 
Η ανεύρεση υψηλών επιπέδων Β12 που οφείλεται σε αυξημένη πρόσληψή της, δεν συνδέεται με τοξικότητα.
 
Εφόσον παρακολουθείστε στην κλινική μας και λαμβάνετε αγωγή συμπλήρωσης και διατροφής, η ανεύρεση υψηλών τιμών της συγκεκριμένης βιταμίνης είναι αναμενόμενη, λόγω της βελτίωσης της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος και της σύστασης χορήγησης επαρκών ποσοτήτων και δεν συνδέεται με τοξικότητα. 
 

---

Βιβλιογραφικές Αναφορές:
 

[1] Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas and Evangelia Sarandi. BMJ Nutrition, Prevention & Health. Nov. 2020
 

[2] TOLERABLE UPPER INTAKE LEVELS FOR VITAMINS AND MINERALS European Food Safety Authority
 

[3] Summary of Tolerable Upper Intake Levels – version 4 (September 2018) European Food Safety Authority